Mastectomia este o operație prin care se îndepărtează țesutul mamar dintr-un sân. Se face adesea pentru a trata cancerul de sân sau pentru a-l preveni la persoanele cu un risc foarte mare de a-l dezvolta. Mastectomia pentru îndepărtarea unui sân se numește mastectomie unilaterală. Îndepărtarea ambilor sâni se numește mastectomie bilaterală.
Tipuri de mastectomie
Există mai multe tipuri de mastectomie: totală, radicală, radical modificată și subcutanată (de păstrare a mamelonului). Diferite tipuri de mastectomii folosesc tehnici diferite.
Mastectomie totală sau simplă
- Aceasta implică îndepărtarea întregului sân, inclusiv a mamelonului și a areolei. O mastectomie totală poate fi unilaterală (doar un sân) sau bilaterală (ambii sâni).
- Poate fi numită și „mastectomie cu păstrarea pielii” dacă se efectuează și o reconstrucție, deoarece se păstrează un țesut de piele pentru utilizarea în timpul reconstrucției.
- De obicei, chirurgul nu îndepărtează ganglionii limfatici apropiați, cu excepția cazului în care aceștia se află în țesutul mamar care trebuie îndepărtat.
- Mușchii pieptului sau țesutul de sub sân nu sunt îndepărtați.
- Unele persoane aleg această intervenție ca măsură preventivă pentru a reduce riscul de cancer mamar, în special dacă sunt considerate cu risc crescut. În aceste cazuri, mastectomia poate fi efectuată pe ambii sâni, cunoscută ca mastectomie dublă.
Mastectomie radicală
- O mastectomie radicală îndepărtează tot țesutul mamar, ganglionii limfatici de la subrat și mușchii pectorali de dedesubt. Această intervenție chirurgicală este rară în zilele noastre, dar poate fi necesară în cazul în care cancerul s-a răspândit către mușchi.
Mastectomie radical modificată
- În timpul unei mastectomii radical modificate, chirurgul îndepărtează tot țesutul mamar și câțiva ganglioni limfatici de sub braț.
- Ganglionii limfatici sunt testați pentru a verifica ăspândirea cancerului dincolo de țesutul mamar.
- Nu se îndepărtează mușchii de sub sân, aceștia rămânând intacți, la fel ca în cazul mastectomiei totale.
- Acest tip de mastectomie este adesea o opțiune pentru persoanele care au cancer mamar invaziv sau pentru cei la care medicii se așteaptă să găsească un cancer într-un stadiu mai avansat.
Mastectomie subcutanată sau de păstrare a mamelonului
- După cum sugerează și numele, această mastectomie are ca scop îndepărtarea întregului țesut mamar, dar păstrează mamelonul intact.
- Dacă țesutul din jurul mamelonului sau areolei prezintă semne de cancer, chirurgul poate fi nevoit să le îndepărteze și pe acestea.
- Acest tip de mastectomie este de obicei o opțiune pentru persoanele care au cancer mamar în stadiu incipient, cu o tumoare mai mică.
- Deși mamelonul este păstrat în timpul intervenției, se poate pierde senzația și sensibilitatea. Este important să discuți cu medicul despre avantajele și dezavantajele păstrării mamelonului în timpul unei mastectomii.
Mastectomia și cancerul de sân
Mastectomia este o opțiune de tratament pentru multe tipuri de cancer de sân, cum ar fi:
- Carcinom ductal in situ, numit și DCIS sau cancer de sân neinvaziv: Este o formă de cancer de sân în care celulele canceroase sunt localizate în canalele de lapte și nu s-au răspândit în țesuturile înconjurătoare. Deși este considerat neinvaziv, poate evolua spre cancer invaziv dacă nu este tratat corespunzător.
- Cancerul de sân în stadiile 1 și 2: Se referă la formele incipiente ale bolii, în care tumora este relativ mică și localizată în sân, cu o posibilă răspândire limitată la ganglionii limfatici axilari. Tratamentul în aceste stadii poate include mastectomia pentru a îndepărta complet tumora și a reduce riscul de recurență.
- Boala Paget a sânului: Este o formă rară de cancer care afectează pielea mamelonului și areola. Este adesea asociată cu un carcinom ductal subiacent. Tratamentul include, de obicei, mastectomia pentru a îndepărta atât tumora principală, cât și țesutul afectat al sânului.
- Cancer de sân care reapare după tratament: Apare atunci când cancerul revine în zona sânului sau a cicatricei de la mastectomia inițială. În astfel de cazuri, mastectomia poate fi recomandată pentru a îndepărta țesutul afectat și a preveni răspândirea ulterioară a cancerului.
Mastectomia după chimioterapie
Pentru unele tipuri de cancer de sân, o mastectomie are loc după chimioterapie, cum ar fi pentru:
- Cancerul de sân în stadiul 3, numit și cancer de sân local avansat: Cancerul de sân local avansat se caracterizează printr-o tumoră mai mare și/sau răspândirea cancerului la ganglionii limfatici din apropiere. În aceste cazuri, chimioterapia neoadjuvantă este utilizată pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de a efectua o mastectomie.
- Cancerul de sân inflamator: Este o formă rară și agresivă de cancer de sân care provoacă înroșirea și umflarea sânului. Tratamentul inițial include, de obicei, chimioterapia pentru a reduce inflamația și dimensiunea tumorii, urmată de mastectomie pentru a îndepărta țesutul afectat și a controla răspândirea bolii.
Multe persoane cu cancer de sân pot alege între mastectomie și lumpectomie pentru operația de cancer mamar. Mastectomia îndepărtează tot țesutul mamar, în vreme ce lumpectomia este o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor. Îndepărtează doar cancerul și unele țesuturi din jurul lui.
Efort fizic după mastectomie
Medicul îți poate recomanda să aștepți opt sau mai multe săptămâni înainte de a face exerciții pentru a îmbunătăți forța brațului – mai ales dacă a îndepărtat mulți ganglioni limfatici în timpul operației de mastectomie. Mai mulți nervi trec prin zona pieptului și a subrațelor, care pot fi afectate de operația de cancer la sân, așa că s-ar putea să descoperi că mușchii tăi sunt mai slabi decât erau înainte de operație.
În primele trei până la șapte zile după operație, Societatea Americană de Cancer recomandă exerciții ușoare și respirație profundă pentru a îmbunătăți mobilitatea:
- Folosește-ți brațul de pe aceeași parte cu operația pentru a face baie, a-ți pieptăna părul, a te îmbrăca și a mânca. Este important să întrebi medicul dacă poți ridica obiecte mai grele.
- Ridică brațele la înălțimea umerilor – sau cât de sus poți, fără a trage de drenaj – și coboară-le din nou de câteva ori. Repetă de trei sau patru ori pe zi pentru a ajuta la îndepărtarea lichidului limfatic din braț. Aceasta ajută și la recăpătarea ariei de mișcare.
- Ridică brațul pe aceeași parte cu operația și deschide și închide mâna de 15 până la 25 de ori. Apoi îndoaie și îndreaptă cotul de mai multe ori. De asemenea, poți să îndoi cotul și să atingi de câteva ori umărul de aceeași parte. După, atinge umărul opus de câteva ori.
- Practică respirația profundă folosind diafragma (mușchiul care se află sub plămâni) de cel puțin șase ori pe zi. Întinde-te pe spate și inspiră încet. Continuă să respiri încet cât mai mult aer posibil în timp ce încerci să îți extinzi pieptul și abdomenul (împingeți buricul departe de coloana vertebrală). Când nu mai poți respira, relaxează-te și expiră tot aerul. Repetă de patru sau cinci ori. Respirația profundă facilitează funcționarea plămânilor.
Contraindicații după mastectomie
Mastectomia este contraindicată la:
- Pacienți cu boală metastatică cunoscută: Intervenția chirurgicală nu este indicată deoarece cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, făcând operația ineficientă.
- Pacienți cu o stare de performanță slabă care nu pot tolera anestezia generală: În acest caz, mastectomia poate duce la complicații majore în timpul și după intervenție.
- Pacienți cu boală locoregională avansată: Acești pacienți necesită tratament neoadjuvant (precum chimioterapie sau radioterapie) pentru a reduce dimensiunea tumorii.
Cât durează operația de mastectomie?
Mastectomia durează de obicei 1-2 ore. Se adaugă, de asemenea, timpul de pregătire și timpul pentru recuperarea după anestezia generală. O femeie poate fi spitalizată între o zi și o săptămână, în funcție de situația ei individuală.
Dacă pacienta dorește și o reconstrucție a sânilor, este posibil ca intervenția chirurgicală să dureze mai mult. Aceasta înseamnă că spitalizarea, totodată, poate avea o durată mai lungă.
Reconstrucția mamară după mastectomie
Operația de reconstrucție mamară este o intervenție chirurgicală ce are ca scop refacerea unuia sau ambilor sâni după mastectomie. Poate restabili echilibrul între cei doi sâni prin înlocuirea pielii, a țesutului mamar și a mamelonului îndepărtat. Reconstrucția va depinde de mastectomie, de lățimea, dimensiunea și locația tumorii îndepărtate.
Află mai multe despre cât costă o operație de reconstrucție mamară la acest link: Soma Clinic – Prețuri.
Accesează canalul Youtube Soma Clinic pentru a descoperi mai multe informații despre ce are de spus Dr. Nico Ferariu cu privire la intervențiile chirurgicale asupra sânilor.
Referințe:
Breast Cancer – Australian Government Cancer
Breast Cancer Surgery – National Library of Medicine
Breast Reconstruction – Web MD
Mastectomy (Breast Removal) – My Cleveland Clinic
Types of Mastectomies and Reconstruction Surgeries – Healthline
